Этим летом я совершенно случайно обнаружила гадюку под навесом, причём чуть не коснулась её рукой по невнимательности. Удивительно, но именно кот в этот момент вертелся у моих ног, отвлекая внимание, не давая приблизиться к опасному месту. Бороться с ядовитой змеёй я не рискнула. Коты остались ночевать под навесом. Утром все коты были целы, здоровы и сыты…
Только головой побрезговали. (А говорят, что в Украине змей не едят! :))
   Ну, а теперь рассмотрим подробнее ещё одни немаловажные вещи, которые необходимо знать.
Отравление.
    Тяжесть интоксикации змеиным ядом зависит от многих причин: от сезона года, состояния змеи, размеров ее тела, упитанности, места укуса и т.д. Например, известно, что при низкой температуре тела (+5°С) вязкость физиологических жидкостей в организме степной гадюки увеличивается. Увеличивается и вязкость яда, что затрудняет его выделение из желез. Максимальная токсичность яда змей наблюдается в периоды наибольшей их активности. Для степной гадюки это апрель-май, август-сентябрь. Существует также тесная зависимость количества выделяемого секрета от веса и упитанности змеи. Чем выше упитанность – тем больше яда. Наиболее опасны укусы в верхнюю часть тела: лицо, шею, грудь. Экспериментально было доказано, что степень токсичности змеиного яда зависит и от способа его введения. Внутривенное введение яда вызывает более тяжелую картину отравления, чем подкожное. Внутримышечное введение яда менее действенно, чем внутривенное, но более чем подкожное.
Симптомы.  
    При укусах гадюки - боль, чувство онемения и парастезии в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю пораженную конечность, а затем и на другие части тела. Локальные изменения в зоне укуса, как правило, очень незначительны и больше связаны не с действием яда, а с травмирующими местными терапевтическими воздействиями (прижиганиями, отсасыванием, втираниями и т.д.).
Головокружение, снижение АД, возможны обморочные состояния, чувство онемения в области лица и языка, нарушение речи и глотания, особенно при питье. Быстро возникает восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (неустойчивая походка, затем невозможность стоять на ногах и передвигаться и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, в том числе и на дыхательную мускулатуру.
Дыхание вначале кратковременно учащается, затем становится все более и более редким (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра).
Чтобы нарушения ритма сердца - экстрасистолия, предсердно-желудочковая блокада; снижается вольтаж зубцов ЭКГ, часта инверсия зубца Т (кардиотоксический эффект). Тяжесть и темп развития интоксикации варьируют в больших пределах - от полного отсутствия признаков отравления (так называемые ложные укусы или укусы без введения яда - отпугивающие) до крайне тяжелых форм, быстро заканчивающихся летально. Наиболее тяжелы случаи, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд (полный паралич и летальный исход может наступить в первые 10-20 мин после укуса). При обычном внутрикожном введении яда интоксикация достигает наибольшей выраженности через 1-4 ч. Состояние пострадавших остается крайне тяжелым в течение первых 24-36 ч, когда может наблюдаться волнообразное течение с повторными коллапсами и угнетением дыхания. При укусах, нанесенных одним ядовитым зубом, интоксикация протекает легче, чем при наличии следов от двух ядовитых зубов, так как при этом вводится вдвое меньшая доза яда. При прочих равных условиях отравления протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.
При укусах змей семейства гадюковых, яды которых относятся ко второй группе, на месте укуса, где четко видны глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи, уже в первые минуты возникают гиперемия, затем отечность и петехиально-синячковые геморрагии, быстро распространяющиеся от места укуса как проксимально, так и дистально.
Постепенно укушенная часть тела становится все более и более отечной, кожа над отеком лоснится, багровосинюшна, покрыта петехиями и пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков. На ней могут образовываться пузыри с серозногемморрагическим содержанием, а в зоне укуса - некротические язвы.
Ранки (следы прокола кожи ядовитыми зубами) могут длительно кровоточить либо выделять серозно-сукровичную отечную жидкость. В пораженной конечности нередко возникают лимфангит и флеботромбозы, воспаляются и регионарные лимфатические узлы. Мягкие ткани в зоне укуса подвергаются геморрагическому пропитыванию, отечная жидкость распространяющаяся в тяжелых случаях на всю или большую часть пораженной конечности, а иногда и на прилегающую часть туловища, содержит большое количество гемоглобина и эритроцитов (до 50% объема), вследствие чего развивается тяжелая внутренняя кровопотеря, достигающая 2-3 л и более.
Кроме локальной кровопотери, возникают кровоизлияния в органы и серозные оболочки, иногда наблюдаются носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения. Они связаны как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим - развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной и глубокой гипокоагуляцией. Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и частым пульсом, снижением АД.
Возможны обморочные состояния, часты тошнота и рвота. Развивается картина тяжелого шока, связанного вначале с протеолизом и внутрисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный шок, образование гистамина и других продуктов протеолиза), затем - с обильной крово - и плазмопотерей (постгеморрагический шок). Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается центральное венозное давление, развивается постгеморрагическая анемия.
Выраженность этих нарушений отражает тяжесть интоксикации, соответствует величине и распространенности локального отека, нарушениями свертываемости крови. При легких формах отравления общетоксические симптомы выражены слабо и преобладает ограниченная местно отечно-геморрагическая реакция на яд.
Максимальной выраженности все проявления интоксикации достигают через 8-24 ч. При неадекватном лечении состояния больного остается тяжелым в течение первых 2-3 дней после укуса.
Возможны осложнения в виде долго незаживающих язв, гангрены, нагноительных процессов (абсцессов, флегмоны и др.). Чаще всего эти осложнения связаны с неправильным оказанием первой помощи и дополнительной травматизацией тканей прижиганиями, перетяжками, обкалыванием окислителями (перманганатом калия и ДР.).   
       Первая помощь при укусах ядовитыми змеями.
      Необходимо уложить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела для снижения тяжести возможных нарушений мозгового кровообращения. Затем следует незамедлительно приступить к отсасыванию яда из ранки. Энергичное раннее отсасывание в течение 5-7 мин дает возможность удалить до 40% яда, однако через 15-30 мин удается удалить только 10% яда. При укусе в руку отсасывание может проводить сам пострадавший. В любом случае отсасываемую жидкость необходимо сплевывать, а после удаления яда следует рот прополоскать раствором марганцовокислого калия или водой.
   При наличии ранки во рту или кариозных зубов отсасывание ртом не рекомендуется (Орлов Б. Н., Гелашвили Д. Б., Ибрагимов А. К.), однако бывает по разному…Известны случаи успешного отсасывания яда степной гадюки, человеком, с кариозными зубами и обветренными, растрескавшимися губами. Губы были смочены слюной – к мокрому пристает меньше. Во время отсасывания целесообразно массировать область укуса по направлению к ранкам. Отсасывание яда из ранки, часто после иссечения области укуса – этот способ оказания первой помощи пострадавшему применяется еще издавна.  
   Спорным является вопрос о необходимости иссечения тканей в области укуса, производимого непосредственно перед отсасыванием яда.
    Некоторые специалисты считают этот метод вредным из-за того, что раны часто наносят грязным ножом, поэтому они нередко инфицируются. И глубокие надрезы могут повредить сухожилия. С другой стороны, иссечение тканей значительно облегчает извлечение яда из области укуса – в этом плюс. При первых признаках отека отсасывание следует прекратить, обработать место укуса антисептиками и наложить тугую стерильную повязку.
Очень важно придать полную неподвижность пораженной конечности (наложение шин и др.) для уменьшения дренирования яда лимфатической системой. Категорически противопоказано наложение жгута.
Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, дать обильное питье (крепкий чай, кофе) для нормализации водно-солевого баланса. Применение спиртных напитков может только усугубить тяжесть отравления. Самое главное – как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи. Врачебная помощь при поражении ядом степной гадюки.
Рекомендуется применение антигистаминных препаратов, симптоматическое лечение. Специфическая сыворотка отсутствует.
Главное – как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу!  
Использованы:
http://ura-inform.com
http://eco.ks.ua
http://www.medicina.kharkov.ua